様式第８号（第10条及び第17条の５関係）
第　　号　　
年　　月　　日　　
異議申出人　氏名　様
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名　　
異議申出に関する決定について
　　　　　　月　　日付けで何某（別紙の者）に関し登録（抹消）するよう異議の申出がありましたが、本委員会として次のとおり決定したので通知します。
記
１　決定年月日
２　決定の内容
３　決定の理由
備考　記以下を別紙として連名によることができる。