様式第16号の７（第17条の８関係）
第　　号　　
年　　月　　日　　
調査請求者　氏名　様
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名　　
在外選挙人名簿に関する調査の結果について
　　　　　　年　　月　　日に在外選挙人名簿に関して調査の請求がありましたが、本委員会で調査した結果は、次のとおりですので通知します。
記
１　調査結果
２　処理事項
備考　１　「調査結果」欄には、「請求は正当」「請求は正当でない」等と記載する。
２　「処理事項」欄には、調査請求に対してとった措置を記載する。