様式第20号（第20条関係）
投票立会人選任承諾書
年　　月　　日　　
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名　様
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
党派　　　　　　　　　　　
私は、　　　　年　　月　　日執行の何選挙における何投票所の投票立会人になることを承諾します。
記
立会時間　　午前（後）　　時　　分から午前（後）　　時　　分まで