様式
投票管理者携行　　　　　　　個投票立会人携行　　　　　　　個

第37号の２（第44条の15関係）
送致目録

１　投票箱　　　　　　　　　　個
２　投票箱のかぎ　　　　　　　　　　個
内訳
（
３　投票録　　　　　　　正副２通
添付書類
(１)　在外投票に関する調書又はその抄本
(２)　代理投票に関する調
(３)　代理投票処理簿
(４)　点字投票に関する調
（５） 仮投票等の調書
(６)　宣言書
(７)　投票立会人引継書
４　選挙人名簿（又は抄本）　　　　　　　　　　　　　　　冊
５　在外選挙人名簿（又は抄本）　　　　　　　　　　　　　冊
６　その他投票に関する書類及び物品
(１)　投票箱に何も入っていないことの確認記録書
(２)　何

上記目録のとおり送致します。
　　　　　　　　年　　月　　日
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名　様
何期日前投票所投票管理者　氏名