様式第42号（第44条関係）
美幌町選挙管理委員会告示第　　号
　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における次の投票区の投票を、公職選挙法（昭和25年法律第100号）第57条第１項の規定により、繰り延べて行う。

　　　　　　　　年　　月　　日
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名

投票区名	繰延投票期日	繰延事由