様式第55号（第61条関係）
投票箱等受領簿

投票区分	到着月日時刻	輸送の方法	投票管理者氏名	投票箱送致投票立会人氏名	受領物件等	取扱者署名	摘要	
					投票箱	投票箱のかぎ	投票録	不在者投票調書	在外投票調書	宣言書	代理投票処理簿	仮投票等調書	不受理調書
不在者・在外投票	投票立会人引継書	（又は抄本）
選挙人名簿	（又は抄本）
在外選挙人名簿	条のの投票
令第条及び第	認記録書
ていないことの確
投票箱に何も入っ	何			
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備考
１　受領物件欄には、受領した個数又は冊枚数を記入すること。
２　受領物件等に不完全なものがあった場合には、その旨及び措置した事項を具体的に摘要欄に記入すること。