様式第63号（第68条関係）
美幌町選挙管理委員会告示第　　号
　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における選挙長及びその職務代理者を、次のとおり選任した。
　　　　　　　　年　　月　　日
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名　　

選挙長	左の職務代理者	
住所	氏名	住所	氏名