様式第87号（第87条関係）
（執行日）
（何）選挙
選挙執行理由	告示及び投票期日	開票及び選挙会期日	投票区数	開票区数	備考	
		告示	投票	開票	選挙会				
									
投票結果	開票結果	
種別	名簿登録者数	選挙当日有権者数	投票者数	棄権者数	投票率	備考	投票総数	有効投票数	無効投票数	法定得票数	没収点	
男												
女												
計												
候補者に関する事項	
当落
の別	候補者名	性別	党派名	新現
元前	職　業	備考	
		年齢	住　所		得票数		

							

							

							

上記のとおり公職選挙法　　　の規定により選挙録の写しを添えて報告します。
　　美幌町選挙管理委員会委員長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（何）選挙長　　　　　　　　　　　　　　　　㊞