様式第103号（第95条関係）
美幌町選挙管理委員会告示第　　号
公職選挙法（昭和25年法律第100号）第114条の規定により、美幌町長が欠けたことによる（退職の申立てをしたことによる）選挙を　　年　　月　　日に行う。
　　　　　　　　年　　月　　日
美幌町選挙管理委員会委員長　氏名