様式第８号(第３条関係)

確認番号　第　　　号

選挙運動用ビラ作成枚数確認書

美幌町議会議員及び美幌町長の選挙における選挙運動の公費負担に関する条例第８条の規定に基づき、下記のビラ作成枚数について確認しました。

　　　　年　　月　　日
美幌町選挙管理委員会　　　　　　
委員長　　　　　　　　　　印　

記

選挙名	　　　　年　　月　　日執行美幌町　　　　　選挙	
候補者の氏名		
確認枚数	枚	
備考
１　この確認書は、ビラ作成枚数について確認を受けた候補者からビラ作成業者に提出してください。
２　この確認書を受領したビラ作成業者は、公費の支払の請求をする場合には、選挙運動用ビラ作成証明書(様式第13号)とともに当該確認書及び納品書等のビラの納入実績を証する書面（ビラ作成業者、ビラ納入年月日及びビラの納入枚数が記載されたものに限る。）の写しを請求書に添付してください。
３　この確認書に記載された候補者について供託物が没収された場合には、ビラ作成業者は、美幌町に支払を請求することはできません。