様式第17号（第51条関係）
収入金計算書
年度	会計	款		項		目		節		
	
番号	納入義務者	納入通知の額	納期限	収入額	収入年月日	収入未済額	収入予定期日	摘要	
	住所	氏名								

										

										

収入事務受託者	住所		氏名		払込期日