第１号様式（第３条関係）
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　印　　

指定申請書

次のとおり公の施設の指定管理者の指定を受けたいので申請します。
施設名		
施設の所在地		
提出書類	・事業計画書
・経営状況報告書
・その他	
担当責任者名		
連絡先		
その他