様式第４号（第9条関係）

１回券　（その１）
	（発売日）　　　　　　　　　　　　　（発券番号）
美幌町保健福祉総合センター
「しゃきっとプラザ」
（町民／町外）　１回券
（区分）
（発券時間）　　　　　　　　　　　　　　（金額）
発売当日限り有効
区分		
回数券
	（発売日）　　　　　　　　　　　　　（発券番号）
美幌町保健福祉総合センター
「しゃきっとプラザ」
（町民／町外）　回数券
（発券時間）
有効期限：発売日より１年間	　　×11枚	
会員券
	　　　　　　　　　　　　　　　　　　（発券番号）
美幌町保健福祉総合センター
「しゃきっとプラザ」
（発売日）
（町民／町外）　３ヵ月会員券
（区分）

（発券時間）　　　　　　　　　　　　　　（金額）
有効期限：発売日より３ヵ月