第５号様式（第４条第５号）
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

認可地縁団体印鑑登録抹消通知書

認可地縁団体の名称
認可地縁団体の事務所の所在地
印鑑登録者の氏名　　　　　様

美幌町長　　　　　　　　　　

美幌町認可地縁団体印鑑条例第８条第１項第　号の規定に基づき　　年　　月　　日に、印鑑の登録を抹消しましたので、通知します。