様式第８号（第９条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日
　美幌町農業委員会　御中

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申立人　住所
        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

１　相手方の住所及び氏名

２　紛争に係る農地等の表示

所在・地番	地　　　目	
面積(㎡)	
備　　　考	
	台　帳	現　況			

３　申立ての趣旨

４　紛争の経過の概要

５　その他参考となるべき事項
　
（記載要領）
　１　法人である場合は、住所は主たる事務所の所在地を、氏名は法人の名称及び代表者の氏名をそれぞれ記載してください。
　２　和解の結果によっては利害関係を有する者が生ずることがあるので、このような利害関係を有する者があると考えられる場合には、その者の氏名及び住所（法人である場合は、名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地）並びに利害関係を５の「その他参考となるべき事項」欄に記載してください。