様式第７号（第５条関係）
美幌みらい農業センター農業研修施設使用料還付申請書

年　　月　　日　

美幌町長　　　　　様	
申請者　	住所		
	団体名		
	氏名　　　　　　　　		

　　　　　年　　月　　日に納付した美幌みらい農業センター農業研修施設使用料について、下記の事由により還付を受けたいので申請します。

記

１　納入済使用料　　　　　　　　　　円

２　還付申請額　　　　　　　　　　円

３　還付申請理由