様式第22号（第20条関係）
美幌町営住宅駐車場使用申込書

年　　月　　日　　

美幌町長　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
申請者　住宅名・住宅番号　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

美幌町営住宅の共同施設である駐車場を使用したいので、次のとおり申し込みます。

１　駐車場の名称

２　住宅名及び住宅番号

３　駐車する自動車の名義人