様式第４号（第８条関係）

　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　様

美幌町教育委員会
　教育長　　　　　　　　　　印

年度特別支援教育就学奨励費支給決定取消通知書

　　　　下記のとおり、就学奨励費の支給決定を取り消したので通知します。
記
１　児童生徒
№	学校名	学年	児童生徒氏名	
1				
2				
3				

２　取消理由

３　取消日

　　　　　年　　月　　日

４　その他