様式第1号（第7条関係）

事業報告書

申請者氏名	　
　（　　　年　　月　　日生）	
研修の種類	□　介護職員初任者研修　　　　□　介護福祉士実務者研修	
研修機関名		
受講期間	　　年　　月　　日　～　　　年　　月　　日	
受講料・教材費	円(A)	
他の助成制度の
申請状況	□　申請済み又は申請予定　　　□　申請しない	
	制度名		
	給付額	円(B①)	
	制度名		
	給付額	円(B②)	
補助対象経費	
円(A－(B①＋B②))

※ただし、上限額は介護職員初任者研修　80,000円
　　　　　　　　　　　　　介護福祉士実務者研修 130,000円