様式第９号（第１９条関係）
助成金取消決定通知書
年　　月　　日　
　様

美幌町長　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
年　　月　　日付け　　年美幌町　　号指令で助成金の交付決定をしましたが、交付決定を取り消したので、美幌町開業医誘致等助成事業交付要綱第１９条の規定により通知します。

１　助成金の名称

２　事業の名称

３　取消等の理由