様式第２号（第６条関係）

美幌町観光物産宣伝事業実施報告書

                                        　　　　　　　　　　年　　月　　日

　美　幌　町　長　様

　　　　　　　　　　　　　  住　所　美幌町字

　　　　　　　　　　　　　  氏　名　

　このことについて、次のとおり事業を実施しましたので報告いたします。

１　事　業　名

２　実施期間
　　　　　　年　　月　　日～　　月　　日（　泊　日）

３　実施場所

４　事業内容

５　助成申請額
　　　　　　　　　　円
　（内訳）
　　(1) 旅　費                 円×1/2＝             円
　　　　　　　（美幌町職員等の旅費に関する条例及び規則に基づく旅費
　　　　　　　　支給額〈日当及び定額車賃除く〉）
　　(2) 商品送料             　円×10/10＝           円
　　(3) その他                 円×1/2＝             円

６　添付書類
　　(1) 販売商品リスト
　　(2) 商品送料及びその他の経費について支出がわかる書類
　　(3) 事業実施の成果等について記載した報告書
　　(4) その他町長が必要と認める書類

７　助成金の振込先

金融機関名
	　　　　　　　銀行　　　　　本
　　　　　　　信金　　　　　　　店
農協　　　　　支	
預金種類
口座番号	
 　普通　・　　当座
	
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
口座名義人	

８　交付要望期日
　　　　　　　年　　月　　日

販売商品リスト
商　　　　品　　　　名	規　格	販売量	販売金額