様式第33号（第182条関係）
　備 品 収 納 兼 払 出 命 令 伝 票
	分　類　番　号	
　　　　　　年 　月　 日 起票	大分類	中分類	小分類	
　　( 　　年 度 )　　　　　　　　　　　　　　　　　　 会　計				

予 算 科 目	　所　属
　　　　　　課　　　グループ	部　長	課　長	主　査	検　収	
款	項	目	大	中	節						
											
備品名						
		会計管理者	物品出納員	分任物品
出納員
受領印		
型　　状						
						
貸 出 先						
所在場所コード		財源内訳	国庫支出金	道支出金	起　債	その他	一般財源	
			円	円	円	円	円	
収 納 兼 払 出
年    月    日	取得原因	購入先又は
転　換　先	数　量	単　価	税	金　　額	
年　月　日				円	円	円	
（物品出納員保管）　

　備 品 収 納 兼 払 出 命 令 伝 票 控
	分　類　番　号	
　　　　　　年 　月　 日 起票	大分類	中分類	小分類	
　　( 　　年 度 )　　　　　　　　　　　　　　　　　　 会　計				

予 算 科 目	　所　属
　　　　　　課　　　グループ	　　請　　　求

　　　　　　　　年　　月　　日	
款	項	目	大	中	節			
								
備品名			
		　　受　　　領

　　　　　　　　年　　月　　日	
型　　状			
貸 出 先			
所在場所コード		財源内訳	国庫支出金	道支出金	起　債	その他	一般財源	
			円	円	円	円	円	
収 納 兼 払 出
年    月    日	取得原因	購入先又は
転　換　先	数　量	単　価	税	金　　額	
年　月　日				円	円	円	
（分任物品出納員保管）