様式第14号(第14条関係)

譲渡届

年　　月　　日

美幌町長　　様

 (法人にあっては、主たる事務所の住所)　　　
住 所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　(法人にあっては、その名称及び代表者の氏名)　
氏 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この度、工場等を譲渡しましたので、美幌町企業立地促進条例施行規則第14条の規定により、関係書類を添えて届け出ます。

1　工場等の譲受人の住所及び氏名
　　(法人にあっては、主たる事務所の住所)
住所
　　(法人にあっては、その名称及び代表者の氏名)
氏名

2　譲渡前における工場等の名称及び所在地並びに当該工場等に係る指定年月日及び指令番号

名称
所在地
指定年月日　　　　　　　　年　　月　　日
指令番号　　　　　第　　号

3　譲渡後における工場等の名称
名称

4　譲渡年月日　　　　　　　　　年　　月　　日

5　譲渡の理由